直面弑医案

QQ66

我二年前因身心俱疲不堪临床一线,在医院退休,今又闻杀医案,感同身受写点感想,以作为我行医36年栏目的第1篇博文。如今的医疗体制,计划和市场、公益和营利不分,各种考核比,把每个人的身心都卷进了绞肉机。

比如一个药占比,怎么降?肯定要扩大分母缩小分子的,于是有了器材使用率,但作为分子的药的价格又不是医生能控制的,对策是开医院开的药店里的药(统计时不计入,但部分药门诊药房好报销药店不好报),这又会引发病人医生拿药扣及过度检查的猜疑并导致对医生整个诊疗过程的不信任,由于病人的不信任使医生行医时象个被告者,医生的解释也是无力的。国外医院药占比低是因为诊金高,拿欧美的标准来考核国内药占比,其实强逼中国医生多开检查,结果药没降下来,医疗总费用却节节上升,也让那些想洁身自好的医生在行医时备受良心拷问。

还有就是强调公立医院的所谓公益性和对医生的道德拔高其实是对医务人员的歧视,如此,医生无休止地加班加工作量就成了理所当然的奉献精神,谁让你是白衣天使呢?救死扶伤的是医生的天职么。我退休前在一个县市级龙头医院当耳鼻咽喉科临床医生,经常要去急诊科夜间当班。连续十五小时的急诊,对医生来说近乎残忍,除了繁忙,还要时不时提防患方的言语和肢体的暴力,县市级龙头医院因为病人医保和就近看病的原因很难转诊病人,不少高危病人就因为经济的原因不愿转诊,胡搅蛮缠的病人和家属特别多。医院为了体现对病人人性化,只好对医务人员非人性化,连六十岁老医生都排全夜班,夜班后第二天上午还要上班。难道病人是人,医生就不是人?所以对医生的道德拔高,其实是一种自贱,人若自贱必招外侮。我认为医生要得到真正的尊重,应该有对病人的选择权。这一点在公立医院是很难做到的。

再谈谈医生的收入,许多医生有灰色收入这不是什么秘密,医生的收入如果加上灰色收入其实并不低。但正因为医生有红包药扣等灰色收入,并且常常被媒体曝光,损害了医生的形象,增加了病人的不信任度。如果懂一点经济学的知识就会知道医生的灰色收入与权力导致的寻租是不一样的,只要不过度医疗,也是医生劳动价值的反映。当然更希望通过价格体系的市场化,让医生的灰色收入阳光化。

还有个公平医疗的问题,也是加重医患矛盾的一个重要因素。临床一线的医生和大多数没有权势的病人一样,也处在社会的底层。在这种官办的公立医院体制下,唯一得到好处是在医生背后的可以权力寻租的又经不住诱惑的少数管理层和其利益相关者。

在中国当医生,特别是公立医院的医生,他们是垄断的受害者,也是受益者。对许多家境不好的学生来说,上医学院当医生还是一个能温饱吃饭的不错的职业。我只是希望通过对医疗体制的改革,让医生的收入阳光化,让医生变得更有尊严,形成良好的行医环境,对暴力伤医事件人人喊打,让更多的优秀的医学生加入医疗队伍。

我办”风华一代“栏目的初心

2016年的同学会视频。

六十年代初的一代人,经历了时代的变迁,是改革开放时期的主力军,是有担当,不厌天忧人的一代。他们经历了很多,碰到困难,首先想到的是自己的不足,而不是埋怨社会,不骄情不极端,在对社会的反思中,努力适应社会,改革社会。他们白手起家辛勤工作,在努力自强中,也促进了社会财富的增加。他们的青春很美丽,他们的爱情很青涩,他们也是多才多艺的一代,能歌善舞琴棋书画,政经文哲融贯东西。

随着互联网时代的到来,大众媒介经历了纸质媒介向电子媒介的变迁。而他们都到了退休的年龄,因为传媒技术的原因,他们的才艺,他们的智慧,没能在电子媒介时代得到充分的展示,没能在数字文化中留下他们应该有的记忆,这对文化的传承来说,是很欠缺很可惜的。

有人会说,电子媒介是年轻人的世界,你们年龄大了,只需要口述和展示,让年轻人来记录就行了。

我的看法是不一样的,有些东西,特别是文化,如果仅靠别人的视角来记录来展示,那就不是原汁原味的了,这是我学电子传媒技术办个人网站“风华一代”栏目的动因之一,是为了自身的跨跃,也是尽我所能为我周边的同代人提供展示一个才艺和智慧的平台。只有亲身经历了这个时代的人,才能完整展现这一代人的文化基因,因为他们本身就是文化的一部分。

当然,到了这个年龄,这种转换不容易,但如果不想被互联网数字文化和随之到来的人工智能时代所淘汰,这种努力是必须的。就像云栖小镇名誉镇长王坚在栖小镇在创立5周年总结大会说的,也需要“初心、坚持和使命”。

我在千图网的个人中心

记得学完了平面设计提高班,就签约千图网的特约设计,很有成就感,毕竟学平面设计时间还不长,但做的很辛苦,也感到了能力上的欠缺。三个月后放弃了签约,又开始了自己的学习之路。

我在千图网的个人中心

(44056253)

https://www.58pic.com/u/44056253/

感谢千图网,让我开启了平面设计之门。

金融调控破坏了经济生态

(写于2018-02-07 )
​​
2016年3月,当时的人行行长在二会说:“大家已经形成一种风,都在考虑对外投资,其中也不乏有一.部分是过热的情绪,投资具有盲目性,有的人也是事情做得很急”,“这其中有一部分实际上跟我国对外投资的产业政策要求不符合“要进行一定程的政策指导”。

后来就有了一系列让国外资本回流的金融政策,方法是银行挤兑,要求企业去杠杆。对国内企业也是一刀切地去杠杆。当然伤害最深的是民企。

王首富首当其冲,好在王首富的万达是实力雄厚的成熟企业,好象一个原本体质好的病人,经受住化疗手术,虽元气大伤,但还是活下来了。但乐视不一样,生态模式初具,还是个婴儿,需要不断补充养分才能成长,结果被禁食抽血,终于奄奄一息。

经济体的发展是一个极为复杂的动态过程,好比一个生态系统,去干预到某一点,势必会引起一个复杂的连锁反应,而这些反应是人为无法预测和控制的。消灭了狼会引起鹿增加,鹿增加后它们的食物就会相对不足,就会到河边去吃杨柳、白杨、灌木,没想到海濑却以此为生,结果狼没了,海濑也没了。一刀切的去杠杆,王首富的杠杆是去掉了,却让许多原本经营良好的民营企业(包括上市的民营企业)也举步维艰,几百家上市公司的股价则不断出现闪崩,对乐视这样快速发展的创新型企业更是致命的。

A股持续的暴跌,创业板指数回到2014年,这和监管层的金融政策其及提倡的以市盈率为衡量的所谓价值投资有关。监管层看似是为了解决问题的金融政策,但对市场的政策干预,带来的却是资本财产的损失和整个经济的衰退。​​​​

懦夫孙宏斌

鲁大师有言,“弱者怯懦,却挥刀向更弱者。”

同袍相托,取得了上市公司的实际控制权的孙宏斌,并不想让上市公司休养生息,而是层层设套,肆意打压股价,想取而代之。当遭遇强劲对手反击后,孙宏斌不是和对手搏奕妥协双赢,而是先坑杀十八万小散,对自己撑控的上市公司实行“三光政策”。这种做法和明末农民起义领袖张献忠屠川如同一辙。”他要杀之他的百姓,使他无皇帝可做。”张献忠屠川就是这个心态。

象张献忠这样的人屠并不多,因为多数人有良知和道德,见到杀生会有良心不安,怕遭天谴。即使在战争史上,许多将领在战局不利时还会出于人道和对城市文化的保护,或弃城再战,或投降献城。二战中犯下残暴罪行的日军,在溃败时也有主动退出仰光、马尼拉的举动。

大自然发现了一个生存法则,适者生存除了要有竞争优势外,还要能够与栖地成为共生的关系,也就是不能破坏。大型恐龙的灭亡,极可能是其栖地被其自身毁灭的结果。

美国战后援助了日本,而不是赶尽杀绝,因为美国人知道,自由竞争才是发展的生命线。日本在自由贸易中成为竞争对手,这才符合美国的利益。

可惜孙宏斌对“竞争”的理解还停留在冷兵器时代的“掠夺”和“破坏”上,沈宏斌在乐视使用的”竞争”手段,好比李達的两把斧,说是要救“宋公明”,一路砍倒的总是老百姓。好比针对平民的“懦夫式”的恐怖袭击,最后会失去民心,不可能成功的。沈宏斌的对他的栖息地小散的“坑杀”,对上市公司的破产性掠夺,也会有报应的。​​​​(写于2018-04-15  )

为何中国出不了马斯克

​埃隆.马斯克是家中老大,有一弟一妹。马斯克的母亲认为马斯克并不比他妹聪明,但马斯克从小受家族文化的影响,具有冒险精神,他喜欢看科幻小说,他的理念是改变世界。少年时的马斯克认为硅谷是个神奇的地方,为了实现他的美国梦,马斯克从南非经加拿大到了美国,从此开始了他的开挂人生,读完大学后,开始了他的连续创业,从太阳能,电池,电动车,自动驾驶,民营火箭,火星探险。

不妨想象一下,少年马斯克来中国会怎么样?

首先少年马斯克要面对统一标准的应试教育。清华帝国北大荒,几乎囊括了各地的高考状元,但应试教育统一高考出来的精英,是以牺牲压制众多有创造力天分的学生为代价的。

应试教育培养的学生是线性思维,也就是有标准答案的,少年马斯克的奇思妙想,显然不适合应试教育,中国应试教育里不允许存在一个答案即是A又是B的,中国老师会直接训斥小马斯克不要胡思乱想,只要记住标准答案就行了。

其次,要面对家长的压力,马斯克的父母也会阻止他读他痴迷的科幻书,因为这些书不是应试教育教材,也不会给你的高考加分,你考不上名牌大学,以后找不到好的工作,进不了机关事业单位,做父母的也没面子的。

马斯克在家庭学校社会的压力下,凭他的认知和记忆能力,应该会顺利进入国内的名牌大学,但少年马斯克的创造性天才迫于社会家庭应试教育的压力却失去了成长的时机,最终成为了一个平庸的人,这对社会是个损失。

如果马斯克考进了清华北大又如何?近半个世纪来,北大除了出了孔庆东范美忠,清华出了几个政客外,在人文理工方面的几乎没有大师级创造性人才。曾经是清华北大的学子,在美国,除了做个打工白领,大多数都碌碌无为。实际上,其后的发展,还不如印度的学生。

想成为企业家?企业家精神和创新能力,和一个国家的自由度、政经制度的大环境相关。在一个还有计划经济意识的管制社会里,是容不下想改变世界的企业家精神的,中国政府不会给“猎鹰重型”火箭发许可证,更不用说移民火星计划了。中国的金融机构也不会结特拉斯亚马逊这样连续亏损十几年的报表填坑的,中国儒家的中庸文化也容不了埃隆马斯克的个人英雄主义。就好比中国创业板容不下贾跃亭的乐视一样,马斯克的特拉斯在中国创业板早就退市了。

企业家与普通人的区别不在于智力,更在于意志。这一观点在马斯克和贾跃亭身上有充分体现,贾跃亭不会放弃梦想,但他的梦想和埃隆马斯克一样可能只能在美国实现了。

熊彼特认为经发展核心力量是企业家精神,是一种寻找自我王国的理想和意志,一种征服的欲望,一种要奋斗冲动的创新者精神。

虽然这种型企业家是利润的创造者,但他不是利润的主要接受者,利润归整个社会所有,创新者只是把理想付诸实施当作了最大的乐趣,而利润是其次的。

我觉得埃隆马科斯和贾跃亭就是这种富有游侠精神的理想主义企业家,带动社会变革需要这样的企业家精神,很可惜当今多数中国企业家只会复制粘贴。​​​​

从乐视危机看法冶的破坏

法院未判,党媒却已定性,这让人想到文革命时的“广场式宣判、就地枪决”的年代,这是法冶的倒退。此次乐视危机法冶的倒退另一个表现是,乐视在融创进入后,本来缓过气来了,但招行二十倍的明显不符合法理的超额冻结居然被法院支持,让乐视挨了致命一刀,这一判决导致乐视停摆资产贬值重组失败并引发挤兑,小贾被迫出走。奇怪的是公媒自媒对这明显违反法冶精神的判决视而不见,却对小贾发动一轮又一轮的道德批判。而乐视在重组停牌九个月后居然携带九大利空裸复,让人匪夷所思。裸复后的乐视再遭劫难,各大券商用各种手段恐吓和阻止投资者买入,这样卷地式落实到个人的风控如果没有公权力介入是不可能做到的。终于,为了迎合民粹,其实是为了政绩和政治正确,监管层无视法冶,任性监管,以公平正义之名以乱扣大帽子的搞运动方式把一个孤独的理想主义者架上了道德审判台,也把屠刀杀向了一个国内罕有的创新民企,杀向了十八万小散,让小散血流成河,让股阶走向万却不复。但更让我痛心的是这次乐视危机以个案论对法冶的破坏是史无前例的。包括对民企股民财产权的侵犯,更包括司法对法冶的破坏,让这个社会失去了底线!敢问习主席,您说过"党的领导不是以权压法的挡箭牌",但乐视危机体现的法冶精神何在?敢问李总理,您提倡的"大道至简,有权不能任性"简政放权的思想被人当成花架子了吗?

谈谈梦想(学习心得)

梦良是我的原名,我是梦字辈;“云栖梦谈”,是我的第一个网站,希望它成为我思想生命体的一部分,转一篇年初的微信旧文,作为我的第一篇网站博文。

谈谈梦想(学习心得)

前天我交完了在高级班的最后一次作业,漓江老师说还不错,又说,就你练习最多了,他们都很懒的。我听了有点心酸,昨天下午整理一下我以前的一套没做完的vis,又加了二页到四十页,晚上传给了老师,匆匆做了个告别。我知道漓江老师是有怨气的,因为交作业的同学越来越少了。

很难忘的学习,上这个班期间,父母高龄身体不太好,我时常要回老家看看,儿子一段时间身体也不太好,我陪着他上了几次医院,不比三个月前我上入门班时,可以全力以赴。

但我尽可能坚持在上课时间上课,感觉坚持上课象一种仪式,可以强化决心,锻炼毅力,包括做作业,就算完不成,只做了部分,也坚持每次新开课前交。

漓江老师非常辛苦,几乎没有下班的时间,总是在上课录视频批作业回答群里同学问题,老师上课常常要拖时间,这种加课加点是不会增加收入的,老师只是想把太多的知识传授给学生,几乎是填鸭式的,恨不得把有限的时间放大到极限,到后半堂课,老师发声的气息开始加重,其实老师已经很疲惫了,后来果然病了。

这个班上课,让我感到漓江老师不仅仅是个黑板老师,也是个实战经验非常丰富的老师,更见识了平面设计涵盖的范围之广,可以说是其他设计之母,非常的重要,学好的难度也很大,因为不光是软件操作技巧,平面设计的应用还需要有非常高的审美能力,需要对各个行业前沿知识的了解,做网页、APP、VIS除了创意也需要逻辑能力。

过完年,我就五十八岁了,和老师、班上的大多数同学差一代人,在上课群,我和同学们聊到了梦想与赚钱的关系,其实不矛盾的,有梦想是实现成功的第一步,找到符合自己特点的专业,目标放得远,日拱一卒,自强不息,成功是必然的,为了近利,将就自己,最后会一事无成。许多聪明的人到最后碌碌无为,因为没有目标,只是苟且,或高估了眼前的利益,低估了长远的回报。

我儿子和漓江老师应该差不多的年龄,和老师一样,也非常优秀努力,虽然出生在县城,但他从小就有电影梦,更重要的是,在读中学时就敢于为实现梦想而努力,我只是个在县城的普通医生,今年(18年)才来杭州云栖,以前的电影圈都是重门弟讲关系的,这方面我是帮他不了什么的,但我能理解他,也为他做来自中学老师和亲友压力的挡箭牌。大学毕业后,只身赴杭加入影视圈,越挫越勇,六七年打拚下来,现在在杭州影视圈里是小有名气的青年剪辑师。

当然,作为一个父亲,自己不努力,只想把梦想寄托在儿子身上,这是惰性和自私的表现,父亲应该成为儿子的榜样,才能给儿子添加正能量。

以前因为时代和观念的原因,我三十多年来一直在做临床医生,做自己不喜欢应该也是不擅长的工作,医院是讲究标准路径的,不适合有创意的人,而我,自以为有创意和审美能力。

六十年代初的人,也就是现在的大伯大妈们,和同一代人的多数人想法不同,我很想接受新知识新技能,做医生很忙,但总会挤时间阅读,政经文哲无所不涉,更重要的是我还有梦想,毅然提早退休,只为梦想践行,同学说这个年龄重新择业不易了,我是不这么看的,每个年龄段都有自己的优势,关键要找到适合自身的目标,做自己喜欢的才有动力,做自己擅长的才会有效率,做自己擅长而别人不易替代的才有可能成功,而我的人生历炼,行业的跨界融合,会在这方面加分的。

在云栖,你不在阿里云工作,仍可以感到现代科技离你很近,感受到决定人类命运的AI革命的场力和脉动隐隐地影响着你的思考,这次工业革命和以往不同,不是马车换汽车,而是换车夫。我在上课群说过,我的目标是拥有个人网站,用技术来延伸自己的感官,将自我延展到虚拟空间,以自己的视角,写代码做设计,图文结合、吐故纳新,与大数据形成共生关系,争取不被即将到来的AI时代淘汰。我还在路上,其实,做自己擅长又有别于他人的事业是值得一辈子去寻求付出的。

19.01.14